延安大学西安创新学院素质拓展学分认定申报汇总表

院（系） 专业 班级 填报时间： 年 月 日

序号

学号

姓名

认定类别

认定项目

认定材料

学分

总学分

填表说明：

1、同一认定类别中有多个认定项目时用“/”分隔。

2、汇总表以班级为单位，一个班级只用一个表头。

3、此表一式两份，一份院（系）存档，一份上报学院大学生素质拓展学分认定中心。